Vul onderstaande gegevens correct in.


    Kreeg je al een boostervaccin?

    Kies je ervoor je te laten vaccineren in Borgwal?


    Je hebt er voor gekozen om je booster vaccin in Ebergiste te krijgen


    Welk vaccin heb je gekregen?
    Hoeveel vaccins heb je al gehad?
    Wanneer kreeg je jouw laatste vaccinatie?


    Na het versturen van dit formulier kan je een reservatie maken voor jouw boostervaccin!]




    Klik op verzenden om je bevestigingsmail te ontvangen

    Heb je het ingevulde formulier verzonden?

    Maak een afspraak